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體外沖擊波碎石術(shù)可能引發(fā)腎臟損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)、結(jié)石殘留、鄰近器官損傷等并發(fā)癥。該技術(shù)通過高能沖擊波粉碎結(jié)石，但存在一定局限性。
1、腎臟損傷沖擊波能量可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)出血或血腫形成，尤其對于凝血功能異常者風(fēng)險(xiǎn)更高，術(shù)后需監(jiān)測尿液顏色及腎功能指標(biāo)。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎片可能堵塞尿路引發(fā)尿路感染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿毒血癥，術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。
3、結(jié)石殘留硬度較高的胱氨酸結(jié)石或體積過大的結(jié)石可能無法完全粉碎，殘留碎片需結(jié)合輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡進(jìn)行二次處理。
4、器官損傷沖擊波可能損傷結(jié)石鄰近的腸道、胰腺等器官，選擇精準(zhǔn)定位設(shè)備可降低風(fēng)險(xiǎn)，肥胖患者因定位困難更易發(fā)生。
術(shù)后應(yīng)增加飲水量促進(jìn)殘石排出，限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲評估碎石效果，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
