健康知道
腎結石出現(xiàn)血尿通常由結石摩擦尿路黏膜、繼發(fā)尿路感染、梗阻性損傷、凝血功能異常等原因引起，可通過鎮(zhèn)痛消炎、抗感染治療、解除梗阻、糾正凝血功能等方式緩解。
1. 結石摩擦黏膜結石移動時劃傷輸尿管或膀胱黏膜導致毛細血管破裂，表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣性疼痛。
2. 繼發(fā)尿路感染結石滯留易誘發(fā)大腸埃希菌等病原體感染，炎癥反應加劇黏膜充血水腫，可能與飲水不足、衛(wèi)生習慣不良等因素有關，通常伴隨尿頻尿急癥狀。可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
3. 梗阻性損傷結石嵌頓導致尿路內(nèi)壓增高，可能引起腎盂黏膜血管破裂，常伴隨劇烈腰痛癥狀。需通過體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術解除梗阻，術后使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血。
4. 凝血功能異常長期血尿可能合并維生素K缺乏或血小板減少，需排查血液系統(tǒng)疾病。建議完善凝血四項檢查，必要時補充維生素K1注射液或輸注血小板。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)肉眼血尿需急診處理。
結石碎石后疼痛可能由殘余結石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復查排石情況等方式緩解。
1、殘余結石刺激碎石后殘留的小結石移動可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復查超聲明確殘留結石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結石破碎后可能攜帶細菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術后每日飲水量應超過2000毫升，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
