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多發(fā)性腎結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。多發(fā)性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿流受阻、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石：枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)結(jié)石排出，雙氯芬酸鈉栓能緩解腎絞痛癥狀。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，需配合藥物輔助排石。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理輸尿管中下段結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：在腰部建立通道直達(dá)腎盂，適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石，可能伴隨出血、感染等并發(fā)癥。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過(guò)程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致持續(xù)性脹痛。可使用山莨菪堿片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
