健康知道
尿結(jié)石碎石后仍疼痛可能與結(jié)石未排凈、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷有關(guān)，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)等方式處理。
1. 結(jié)石殘留碎石后仍有小結(jié)石碎片滯留輸尿管，移動(dòng)時(shí)刺激管壁引發(fā)絞痛。建議復(fù)查超聲或CT確認(rèn)殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片等藥物促進(jìn)排出。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中機(jī)械刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌持續(xù)痙攣。可應(yīng)用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石摩擦黏膜造成損傷后易繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 組織水腫碎石操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜充血水腫，引發(fā)鈍痛。通常2-3天可自行緩解，期間可短期使用塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)保持每日飲水量超過2000毫升。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察尿液是否帶血或渾濁，若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即返院復(fù)查，必要時(shí)考慮輸尿管支架置入術(shù)。
腎結(jié)石疼痛可通過多飲水、藥物止痛、體位調(diào)整及就醫(yī)治療等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路感染、輸尿管痙攣及腎積水等原因引起。
1、多飲水：每日飲用超過2000毫升溫水，有助于促進(jìn)小結(jié)石排出并稀釋尿液。避免飲用濃茶咖啡等含草酸飲料。
2、藥物止痛：非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛，M型膽堿受體阻滯劑如硫酸阿托品能解除平滑肌痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體位調(diào)整：采用患側(cè)臥位或膝胸臥位可減輕結(jié)石對(duì)尿路的壓迫。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位加劇疼痛。
4、就醫(yī)治療：當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛伴血尿發(fā)熱時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等專業(yè)治療。結(jié)石直徑超過6毫米通常需要醫(yī)療干預(yù)。
日常應(yīng)限制高草酸高嘌呤飲食，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，必要時(shí)進(jìn)行代謝評(píng)估預(yù)防復(fù)發(fā)。
