健康知道
腎結(jié)石常見癥狀包括腰痛、血尿、排尿困難等，腹瀉并非典型表現(xiàn)。腎結(jié)石癥狀按發(fā)展程度可分為早期隱痛、急性腎絞痛、尿路梗阻及繼發(fā)感染。
1、早期隱痛腰部鈍痛或酸脹感，活動(dòng)后加重，可能伴隨間歇性鏡下血尿。
2、急性腎絞痛突發(fā)劇烈腰腹部刀割樣疼痛，向會(huì)陰部放射，常伴惡心嘔吐，但極少引起腹瀉。
3、尿路梗阻結(jié)石移動(dòng)導(dǎo)致排尿中斷、尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腎積水，可能引發(fā)發(fā)熱但無腸道癥狀。
4、繼發(fā)感染合并尿路感染時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，尿培養(yǎng)陽(yáng)性，需與胃腸炎鑒別，腹瀉多由其他病因?qū)е隆?/p>
出現(xiàn)腎結(jié)石癥狀建議及時(shí)泌尿外科就診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
尿結(jié)石碎石后仍疼痛可能與結(jié)石未排凈、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷有關(guān)，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)等方式處理。
1. 結(jié)石殘留碎石后仍有小結(jié)石碎片滯留輸尿管，移動(dòng)時(shí)刺激管壁引發(fā)絞痛。建議復(fù)查超聲或CT確認(rèn)殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片等藥物促進(jìn)排出。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中機(jī)械刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌持續(xù)痙攣?？蓱?yīng)用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石摩擦黏膜造成損傷后易繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 組織水腫碎石操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜充血水腫，引發(fā)鈍痛。通常2-3天可自行緩解，期間可短期使用塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)保持每日飲水量超過2000毫升。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察尿液是否帶血或渾濁，若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即返院復(fù)查，必要時(shí)考慮輸尿管支架置入術(shù)。
