健康知道
膀胱結石直徑通常小于5毫米時可自行排出，實際排出能力與結石成分、尿道解剖結構、膀胱收縮力、患者飲水量等因素有關。
1、結石成分：尿酸結石質地較軟易碎，直徑8毫米以下可能排出；草酸鈣結石硬度高，超過5毫米易卡頓。
2、尿道結構：男性尿道細長彎曲，結石超過4毫米排出困難；女性尿道短直，6毫米以下結石更易通過。
3、膀胱功能：神經(jīng)源性膀胱患者收縮力減弱，3毫米以上結石即需干預；正常膀胱可通過強力收縮推動6毫米結石。
4、液體攝入：每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖力，有助于推動5-7毫米結石移動排出。
出現(xiàn)排尿中斷、下腹絞痛等癥狀時應及時泌尿外科就診，超聲檢查可明確結石大小及位置，必要時采用體外碎石或膀胱鏡取石。
尿結石碎石后仍疼痛可能與結石未排凈、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷有關，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復查影像學等方式處理。
1. 結石殘留碎石后仍有小結石碎片滯留輸尿管，移動時刺激管壁引發(fā)絞痛。建議復查超聲或CT確認殘留結石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片等藥物促進排出。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中機械刺激導致輸尿管平滑肌持續(xù)痙攣?？蓱蒙捷馆袎A注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。
3. 繼發(fā)感染結石摩擦黏膜造成損傷后易繼發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需進行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結果選用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 組織水腫碎石操作可能導致輸尿管黏膜充血水腫，引發(fā)鈍痛。通常2-3天可自行緩解，期間可短期使用塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥，同時保持每日飲水量超過2000毫升。
術后應避免劇烈運動，觀察尿液是否帶血或渾濁，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即返院復查，必要時考慮輸尿管支架置入術。
