健康知道
腎結(jié)石的形成原因主要有代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素。腎結(jié)石通常由尿液中的礦物質(zhì)和鹽類結(jié)晶沉積而成，可能引發(fā)腰痛、血尿等癥狀。
1、代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝異?？蓪е履蛞褐械V物質(zhì)濃度升高，形成結(jié)晶。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高嘌呤食物，必要時使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、尿路梗阻前列腺增生、先天性輸尿管狹窄等疾病導致尿液滯留，礦物質(zhì)沉積形成結(jié)石。解除梗阻需治療原發(fā)病，可選用坦索羅辛擴張輸尿管，嚴重時需手術解除狹窄。
3、飲食因素長期高鹽、高蛋白飲食及飲水不足會增加結(jié)石風險。建議每日飲水超過2000毫升，減少動物內(nèi)臟、菠菜等高草酸食物攝入，適當補充維生素B6。
4、感染因素泌尿系統(tǒng)感染時，細菌分解尿素產(chǎn)生堿性環(huán)境，易形成磷酸銨鎂結(jié)石。治療需用左氧氟沙星等抗生素控制感染，同時酸化尿液可使用氯化銨。
保持每日充足飲水，限制鈉鹽攝入，定期進行尿液檢查和超聲監(jiān)測，有助于預防腎結(jié)石復發(fā)。出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱時應及時就醫(yī)。
尿結(jié)石碎石后仍疼痛可能與結(jié)石未排凈、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷有關，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復查影像學等方式處理。
1. 結(jié)石殘留碎石后仍有小結(jié)石碎片滯留輸尿管，移動時刺激管壁引發(fā)絞痛。建議復查超聲或CT確認殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片等藥物促進排出。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中機械刺激導致輸尿管平滑肌持續(xù)痙攣?？蓱蒙捷馆袎A注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石摩擦黏膜造成損傷后易繼發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需進行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 組織水腫碎石操作可能導致輸尿管黏膜充血水腫，引發(fā)鈍痛。通常2-3天可自行緩解，期間可短期使用塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥，同時保持每日飲水量超過2000毫升。
術后應避免劇烈運動，觀察尿液是否帶血或渾濁，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即返院復查，必要時考慮輸尿管支架置入術。
