健康知道
腎結石1.5厘米屬于較大結石，通常建議積極干預治療。腎結石的嚴重程度與結石位置、是否引發(fā)梗阻或感染等因素有關，主要風險包括腎積水、尿路感染、腎功能損害等。
1、梗阻風險：1.5厘米結石可能卡在輸尿管或腎盂，導致尿液排出受阻。需通過超聲或CT評估梗阻程度，必要時行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、感染概率：結石長期滯留易滋生細菌，可能引發(fā)腎盂腎炎。伴隨發(fā)熱、腰痛時需抗生素治療，嚴重感染需先控制感染再處理結石。
3、腎功能影響：長期梗阻可導致腎皮質變薄，肌酐升高。需定期監(jiān)測腎功能，結石清除后部分患者腎功能可恢復。
4、處理方法：1.5厘米結石通常需醫(yī)療干預，可選擇體外沖擊波碎石、經皮腎鏡取石術或輸尿管軟鏡手術，藥物排石適用于較小結石。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物如菠菜、堅果，定期復查超聲監(jiān)測結石變化。出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱時應立即就醫(yī)。
尿結石碎石后仍疼痛可能與結石未排凈、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷有關，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復查影像學等方式處理。
1. 結石殘留碎石后仍有小結石碎片滯留輸尿管，移動時刺激管壁引發(fā)絞痛。建議復查超聲或CT確認殘留結石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片等藥物促進排出。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中機械刺激導致輸尿管平滑肌持續(xù)痙攣。可應用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。
3. 繼發(fā)感染結石摩擦黏膜造成損傷后易繼發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需進行尿培養(yǎng)檢查，根據結果選用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 組織水腫碎石操作可能導致輸尿管黏膜充血水腫，引發(fā)鈍痛。通常2-3天可自行緩解，期間可短期使用塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥，同時保持每日飲水量超過2000毫升。
術后應避免劇烈運動，觀察尿液是否帶血或渾濁，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即返院復查，必要時考慮輸尿管支架置入術。
