健康知道
7毫米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、飲水量及運(yùn)動(dòng)量等因素相關(guān)。
1. 結(jié)石位置位于輸尿管下段的結(jié)石更易排出，可通過增加飲水量促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、硝苯地平或雙氯芬酸鈉等藥物緩解平滑肌痙攣。
2. 輸尿管條件輸尿管無狹窄或畸形者排出概率較高，若伴隨腎積水需監(jiān)測腎功能，可配合體外沖擊波碎石輔助治療。
3. 水化程度每日飲水超過2000毫升能增加尿流沖刷作用，避免飲用濃茶咖啡，觀察排尿時(shí)是否出現(xiàn)結(jié)石顆粒。
4. 運(yùn)動(dòng)干預(yù)適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移，但劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)，警惕輸尿管完全梗阻等緊急情況。
建議每日保持3000毫升以上液體攝入，選擇跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)，若兩周內(nèi)未排出或出現(xiàn)持續(xù)腰痛血尿需泌尿外科就診。
尿結(jié)石碎石后仍疼痛可能與結(jié)石未排凈、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷有關(guān)，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)等方式處理。
1. 結(jié)石殘留碎石后仍有小結(jié)石碎片滯留輸尿管，移動(dòng)時(shí)刺激管壁引發(fā)絞痛。建議復(fù)查超聲或CT確認(rèn)殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片等藥物促進(jìn)排出。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中機(jī)械刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌持續(xù)痙攣。可應(yīng)用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石摩擦黏膜造成損傷后易繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 組織水腫碎石操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜充血水腫，引發(fā)鈍痛。通常2-3天可自行緩解，期間可短期使用塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)保持每日飲水量超過2000毫升。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察尿液是否帶血或渾濁，若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即返院復(fù)查，必要時(shí)考慮輸尿管支架置入術(shù)。
