尿結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。尿結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進小結石排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶和咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節(jié)尿液酸堿度,需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過高頻聲波將結石粉碎,可能需要重復進行,術后可能出現血尿。
4、輸尿管鏡取石針對中下段輸尿管結石或沖擊波碎石失敗者,采用激光碎石后直接取出,術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
日常需限制菠菜、動物內臟等高草酸高嘌呤食物,適當增加柑橘類水果攝入,術后三個月復查泌尿系超聲監(jiān)測復發(fā)情況。
輸尿管結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出,適合直徑小于6毫米的結石。家長需監(jiān)督兒童規(guī)律飲水,避免碳酸飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解絞痛,枸櫞酸氫鉀鈉調節(jié)尿液酸堿度。結石可能與高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進有關,常表現為腰腹劇痛、血尿。
3、體外碎石沖擊波將結石粉碎成小于4毫米顆粒,適用于腎盂及上段輸尿管結石。解剖異常如輸尿管狹窄可能導致碎石后排出困難,伴隨發(fā)熱需警惕感染。
4、輸尿管鏡取石經尿道置入內鏡直接取出或激光碎石,適用于中下段嵌頓性結石。反復尿路感染可能形成感染性結石,典型癥狀為排尿刺痛合并菌尿。
發(fā)作期避免劇烈運動,減少草酸含量高的菠菜、竹筍攝入,術后定期復查超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。