健康知道
腎結(jié)石直徑在5毫米至20毫米范圍內(nèi)通常適合體外碎石治療，實際適用性受結(jié)石位置、硬度、腎功能以及患者體型等因素影響。
1. 結(jié)石大小5-10毫米結(jié)石碎石成功率較高，超過15毫米可能需要分次碎石，小于5毫米通?？勺孕信懦鰺o須干預(yù)。
2. 結(jié)石位置腎盂及上盞結(jié)石更適合體外碎石，中下盞結(jié)石因體位限制可能需調(diào)整沖擊波角度。
3. 結(jié)石成分硬度較低的尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石易粉碎，一水草酸鈣結(jié)石需更高能量沖擊波。
4. 患者因素肥胖患者因脂肪層厚度可能影響沖擊波傳導(dǎo)，需評估皮膚到結(jié)石距離是否超過10厘米。
體外碎石后建議每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運動幫助碎屑排出，兩周后復(fù)查超聲評估排石效果。
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。家長需監(jiān)督兒童規(guī)律飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。結(jié)石可能與高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進有關(guān)，常表現(xiàn)為腰腹劇痛、血尿。
3、體外碎石沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米顆粒，適用于腎盂及上段輸尿管結(jié)石。解剖異常如輸尿管狹窄可能導(dǎo)致碎石后排出困難，伴隨發(fā)熱需警惕感染。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，適用于中下段嵌頓性結(jié)石。反復(fù)尿路感染可能形成感染性結(jié)石，典型癥狀為排尿刺痛合并菌尿。
發(fā)作期避免劇烈運動，減少草酸含量高的菠菜、竹筍攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
