健康知道
腎結(jié)石0.7厘米多數(shù)情況下不屬于嚴(yán)重問題，但需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀及并發(fā)癥綜合評(píng)估。主要影響因素有結(jié)石移動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、泌尿系統(tǒng)梗阻概率、感染概率及腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)。
1、結(jié)石移動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)0.7厘米結(jié)石可能隨尿液自然排出，但輸尿管最窄處直徑約0.3-0.5厘米，移動(dòng)過程中可能引發(fā)腎絞痛。建議多飲水并適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。
2、泌尿系統(tǒng)梗阻結(jié)石卡頓在輸尿管可能引起腎積水，表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿減少。超聲檢查可明確梗阻程度，必要時(shí)需體外沖擊波碎石解除梗阻。
3、繼發(fā)感染概率結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致發(fā)熱、膿尿等癥狀。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高時(shí)，需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染。
4、腎功能損害長期梗阻可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄，血肌酐升高。需定期復(fù)查泌尿系彩超和腎功能，嚴(yán)重時(shí)需留置雙J管或經(jīng)皮腎鏡取石。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。家長需監(jiān)督兒童規(guī)律飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。結(jié)石可能與高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，常表現(xiàn)為腰腹劇痛、血尿。
3、體外碎石沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米顆粒，適用于腎盂及上段輸尿管結(jié)石。解剖異常如輸尿管狹窄可能導(dǎo)致碎石后排出困難，伴隨發(fā)熱需警惕感染。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，適用于中下段嵌頓性結(jié)石。反復(fù)尿路感染可能形成感染性結(jié)石，典型癥狀為排尿刺痛合并菌尿。
發(fā)作期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少草酸含量高的菠菜、竹筍攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
