健康知道
腎結(jié)石可能自行排出，主要取決于結(jié)石大小、位置、輸尿管條件及個體差異等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率自行排出，可通過多飲水、適度運動促進排出，必要時可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或布洛芬緩解癥狀。
2、結(jié)石位置位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出概率較低，可能伴隨腰部鈍痛；輸尿管下段結(jié)石更易排出，常表現(xiàn)為下腹放射痛?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸特拉唑嗪、吲哚美辛或硝苯地平。
3、輸尿管條件輸尿管狹窄或畸形會影響結(jié)石排出，可能引起腎積水。需通過超聲評估，必要時行輸尿管支架置入術(shù)或體外沖擊波碎石術(shù)。
4、個體差異代謝異常或反復(fù)結(jié)石病史者自行排出概率降低，可能與高鈣尿癥、尿酸代謝紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為血尿或反復(fù)感染。需長期服用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇或噻嗪類利尿劑。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。家長需監(jiān)督兒童規(guī)律飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。結(jié)石可能與高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進有關(guān)，常表現(xiàn)為腰腹劇痛、血尿。
3、體外碎石沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米顆粒，適用于腎盂及上段輸尿管結(jié)石。解剖異常如輸尿管狹窄可能導(dǎo)致碎石后排出困難，伴隨發(fā)熱需警惕感染。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，適用于中下段嵌頓性結(jié)石。反復(fù)尿路感染可能形成感染性結(jié)石，典型癥狀為排尿刺痛合并菌尿。
發(fā)作期避免劇烈運動，減少草酸含量高的菠菜、竹筍攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
