健康知道
尿常規(guī)可以輔助篩查腎結(jié)石，但確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。尿常規(guī)異常指標(biāo)主要有潛血陽性、結(jié)晶尿、白細(xì)胞升高、酸堿度異常。
1、潛血陽性：腎結(jié)石移動可能劃傷泌尿道上皮導(dǎo)致紅細(xì)胞進(jìn)入尿液，表現(xiàn)為尿潛血陽性，需進(jìn)一步做泌尿系超聲或CT明確結(jié)石位置。
2、結(jié)晶尿：尿液中草酸鈣、磷酸鹽等結(jié)晶增多可能提示結(jié)石形成風(fēng)險，但健康人群也可能出現(xiàn)生理性結(jié)晶尿。
3、白細(xì)胞升高：結(jié)石合并感染時尿白細(xì)胞會異常增高，常伴有尿頻尿急癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)確定病原體。
4、酸堿度異常：尿酸結(jié)石患者尿液常呈酸性，磷酸鈣結(jié)石患者尿液偏堿性，但酸堿度改變并非特異性指標(biāo)。
建議出現(xiàn)排尿異?；蜓磿r完善泌尿系超聲檢查，日常保持每日2000毫升飲水量有助于預(yù)防結(jié)石形成。
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。家長需監(jiān)督兒童規(guī)律飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。結(jié)石可能與高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，常表現(xiàn)為腰腹劇痛、血尿。
3、體外碎石沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米顆粒，適用于腎盂及上段輸尿管結(jié)石。解剖異常如輸尿管狹窄可能導(dǎo)致碎石后排出困難，伴隨發(fā)熱需警惕感染。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，適用于中下段嵌頓性結(jié)石。反復(fù)尿路感染可能形成感染性結(jié)石，典型癥狀為排尿刺痛合并菌尿。
發(fā)作期避免劇烈運動，減少草酸含量高的菠菜、竹筍攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
