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腎盂結(jié)石多數(shù)可通過體外沖擊波碎石治療，主要適應(yīng)證包括結(jié)石直徑小于2厘米、無尿路梗阻及感染。其他處理方法有藥物排石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、體外碎石：利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎，適用于中上尿路結(jié)石，需評估結(jié)石位置硬度及腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿腎絞痛等反應(yīng)。
2、藥物排石：枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓劑緩解排石疼痛，需配合大量飲水。
3、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入硬鏡或軟鏡，配合鈥激光氣壓彈道等設(shè)備碎石，適合輸尿管中下段結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
4、經(jīng)皮腎鏡：建立腰部穿刺通道取出大結(jié)石，適用于鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗者，需評估出血風(fēng)險(xiǎn)及腎功能狀態(tài)。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況，腰痛發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
輸尿管結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、水分?jǐn)z入不足每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升，可通過增加白開水、淡茶等補(bǔ)充水分。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動物蛋白和鈉鹽會增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽量低于5克，減少紅肉及動物內(nèi)臟攝入。
3、尿路感染可能與變形桿菌、克雷伯菌等病原體感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿疼痛?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān)，通常伴有多飲多尿、關(guān)節(jié)疼痛。需針對原發(fā)病治療，可選用別嘌醇、枸櫞酸鉀、噻嗪類利尿劑等藥物。
保持適度運(yùn)動促進(jìn)小結(jié)石排出，避免長期憋尿，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
