健康知道
輸尿管內(nèi)結(jié)石引起的疼痛主要由結(jié)石移動摩擦輸尿管壁、輸尿管痙攣、尿液排出受阻及繼發(fā)感染等因素引起，可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石或手術(shù)取石等方式治療。
1. 機械刺激結(jié)石移動時直接摩擦輸尿管黏膜，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生尖銳疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物，配合坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌。
2. 平滑肌痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管強烈收縮引發(fā)絞痛，疼痛呈陣發(fā)性加劇?？蛇x用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液解除痙攣，配合熱敷緩解癥狀。
3. 尿流梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致近端尿路壓力增高，引發(fā)腰部脹痛。需通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，急性期可臨時留置雙J管引流。
4. 繼發(fā)感染結(jié)石合并感染時出現(xiàn)持續(xù)疼痛伴發(fā)熱，可能與細菌性腎盂腎炎有關(guān)。需使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染后再處理結(jié)石。
結(jié)石發(fā)作期應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動加重疼痛，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)嘔吐需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石治療主要有生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方法。
1、生活干預(yù)增加每日飲水量有助于小結(jié)石排出，限制高草酸食物攝入可預(yù)防結(jié)石增大，適度運動能促進輸尿管蠕動。
2、藥物治療枸櫞酸鉀可調(diào)節(jié)尿液酸堿度，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉可緩解腎絞痛癥狀。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，需重復(fù)進行2-3次治療。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡適用于復(fù)雜結(jié)石或鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡適合輸尿管中上段結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免長期憋尿，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
