健康知道
腎結(jié)石患者可就診于泌尿外科或腎內(nèi)科，具體科室選擇需根據(jù)結(jié)石位置及并發(fā)癥決定，主要影響因素有結(jié)石大小、是否合并感染、腎功能損害程度以及既往治療史。
1、泌尿外科適合多數(shù)腎結(jié)石患者，尤其是需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等侵入性治療者。當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻、反復(fù)泌尿系感染或頑固性腎絞痛時優(yōu)先選擇。
2、腎內(nèi)科適用于合并慢性腎病、代謝異常（如高尿酸血癥）或需長期藥物溶石治療的患者。對存在腎功能不全、胱氨酸結(jié)石等特殊類型結(jié)石更有診療優(yōu)勢。
3、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴發(fā)熱、無尿等急癥時需立即處理。急診可進(jìn)行鎮(zhèn)痛解痙、抗感染等基礎(chǔ)治療，并為后續(xù)?？浦委焺?chuàng)造條件。
4、中西醫(yī)結(jié)合科針對5毫米以下小結(jié)石或碎石術(shù)后輔助排石。中藥利尿排石配合針灸治療對部分患者有效，但需評估結(jié)石性質(zhì)及腎功能狀態(tài)。
建議選擇具備24小時急診碎石能力的三級醫(yī)院，術(shù)前完善尿常規(guī)、泌尿系CT等檢查，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上并定期復(fù)查超聲。
腎結(jié)石治療主要有生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方法。
1、生活干預(yù)增加每日飲水量有助于小結(jié)石排出，限制高草酸食物攝入可預(yù)防結(jié)石增大，適度運(yùn)動能促進(jìn)輸尿管蠕動。
2、藥物治療枸櫞酸鉀可調(diào)節(jié)尿液酸堿度，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉可緩解腎絞痛癥狀。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡適用于復(fù)雜結(jié)石或鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡適合輸尿管中上段結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免長期憋尿，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
