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輸尿管結(jié)石微創(chuàng)治療主要有經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)等方法。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，使用激光或氣壓彈道碎石設備粉碎結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通過腰部穿刺建立通道，用腎鏡直接取出或粉碎結(jié)石，適用于較大或嵌頓性上段輸尿管結(jié)石，可能需配合超聲或激光碎石。
3、腹腔鏡取石術(shù)通過腹部小切口進行輸尿管切開取石，適用于輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓時間較長的情況，需全身麻醉。
4、體外沖擊波碎石利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于直徑小于1厘米的輸尿管上段結(jié)石，需重復進行2-3次治療。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
輸尿管結(jié)石可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、水分攝入不足每日飲水量過少導致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升，可通過增加白開水、淡茶等補充水分。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動物蛋白和鈉鹽會增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽量低于5克，減少紅肉及動物內(nèi)臟攝入。
3、尿路感染可能與變形桿菌、克雷伯菌等病原體感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿疼痛?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等因素有關(guān)，通常伴有多飲多尿、關(guān)節(jié)疼痛。需針對原發(fā)病治療，可選用別嘌醇、枸櫞酸鉀、噻嗪類利尿劑等藥物。
保持適度運動促進小結(jié)石排出，避免長期憋尿，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
