健康知道
4毫米的輸尿管結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、物理震動及手術(shù)干預(yù)等方式排除，通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染或解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷力，幫助小結(jié)石自然排出。建議分次飲用溫水，避免一次大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、物理震動體外沖擊波碎石術(shù)適用于滯留超過2周的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。跳繩等蹦跳運(yùn)動可能輔助下段結(jié)石移動。
4、手術(shù)干預(yù)輸尿管鏡取石術(shù)用于合并嚴(yán)重梗阻或感染時，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石?？赡芘c輸尿管狹窄或息肉等解剖異常有關(guān)。
結(jié)石排出期間建議低鹽低嘌呤飲食，限制菠菜豆腐等高草酸食物，適度運(yùn)動配合體位變化促進(jìn)排石，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時復(fù)查。
輸尿管結(jié)石直徑超過6毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。是否需要碎石主要取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及患者腎功能等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，4-6毫米結(jié)石可嘗試藥物排石，超過6毫米的結(jié)石通常需要體外沖擊波碎石。
2、結(jié)石位置上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高，中下段結(jié)石可能需配合輸尿管鏡碎石，結(jié)石嵌頓時間過長會導(dǎo)致碎石難度增加。
3、合并感染合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石，否則可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，嚴(yán)重時可引發(fā)尿源性膿毒血癥。
4、腎功能影響結(jié)石導(dǎo)致腎積水或腎功能損害時應(yīng)盡早碎石，長期梗阻可能導(dǎo)致不可逆的腎功能損傷。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
