健康知道
腎結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，阿片類藥物如曲馬多用于劇烈疼痛，解痙藥如山莨菪堿可減輕輸尿管痙攣。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇劑型。
2、排石治療直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)增加飲水量、服用α受體阻滯劑如坦索羅辛促進(jìn)排出。排石期間可能出現(xiàn)血尿、尿頻等癥狀，需監(jiān)測(cè)排尿情況。
3、體外碎石適用于1-2厘米的腎盂結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需評(píng)估腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，需重復(fù)進(jìn)行。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復(fù)雜腎結(jié)石，輸尿管鏡取石適用于輸尿管中下段結(jié)石。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染，術(shù)后需留置導(dǎo)管觀察。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石體外碎石對(duì)身體影響多數(shù)較小。體外沖擊波碎石術(shù)的常見影響主要有術(shù)后血尿、局部疼痛、感染風(fēng)險(xiǎn)、鄰近器官損傷等。
1、血尿碎石過(guò)程中可能造成泌尿系統(tǒng)黏膜輕微損傷，多數(shù)表現(xiàn)為短暫肉眼血尿，通常1-2天內(nèi)自行緩解，無(wú)須特殊處理。
2、局部疼痛沖擊波作用于結(jié)石時(shí)可能引發(fā)腎區(qū)鈍痛，可通過(guò)熱敷或遵醫(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、曲馬多等止痛藥物緩解。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎片可能堵塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌滋生，術(shù)前需排查尿路感染，術(shù)后可預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素等抗生素。
4、器官損傷極少數(shù)情況下沖擊波可能影響腎臟或周邊組織，術(shù)前需完善CT評(píng)估結(jié)石位置，嚴(yán)重并發(fā)癥需手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
