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腎結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，術(shù)后需配合排石藥物如坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、腎石通顆粒。
2、輸尿管鏡取石術(shù)針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，可能與尿路狹窄、異物存留等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為腰腹絞痛、血尿等癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后采用激光或氣壓彈道碎石，可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥有關(guān)，需監(jiān)測(cè)腎功能。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于復(fù)雜結(jié)石合并嚴(yán)重解剖畸形者，通過(guò)腰部切口直接取出結(jié)石，術(shù)后需長(zhǎng)期預(yù)防復(fù)發(fā)，可服用別嘌醇、噻嗪類利尿劑、碳酸氫鈉等藥物。
術(shù)后每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)腰痛血尿癥狀及時(shí)就診。
腎結(jié)石體外碎石對(duì)身體影響多數(shù)較小。體外沖擊波碎石術(shù)的常見(jiàn)影響主要有術(shù)后血尿、局部疼痛、感染風(fēng)險(xiǎn)、鄰近器官損傷等。
1、血尿碎石過(guò)程中可能造成泌尿系統(tǒng)黏膜輕微損傷，多數(shù)表現(xiàn)為短暫肉眼血尿，通常1-2天內(nèi)自行緩解，無(wú)須特殊處理。
2、局部疼痛沖擊波作用于結(jié)石時(shí)可能引發(fā)腎區(qū)鈍痛，可通過(guò)熱敷或遵醫(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、曲馬多等止痛藥物緩解。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎片可能堵塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌滋生，術(shù)前需排查尿路感染，術(shù)后可預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素等抗生素。
4、器官損傷極少數(shù)情況下沖擊波可能影響腎臟或周邊組織，術(shù)前需完善CT評(píng)估結(jié)石位置，嚴(yán)重并發(fā)癥需手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
