健康知道
多數(shù)情況下結(jié)石不痛不癢無(wú)須手術(shù)。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通?？赏ㄟ^(guò)多飲水自然排出，無(wú)須手術(shù)干預(yù)；超過(guò)10毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或腔鏡取石。
2、結(jié)石位置腎盂或膀胱內(nèi)靜止的小結(jié)石可定期觀察；若結(jié)石位于輸尿管造成梗阻，即使無(wú)癥狀也需解除梗阻防止腎功能損害。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染、腎積水或腎功能減退時(shí)需積極處理；無(wú)癥狀但存在代謝性結(jié)石復(fù)發(fā)高危因素者可考慮預(yù)防性治療。
4、患者因素飛行員、潛水員等特殊職業(yè)者即使為靜止性結(jié)石，也建議手術(shù)清除以避免突發(fā)癥狀導(dǎo)致職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸高嘌呤飲食。
腎結(jié)石體外碎石對(duì)身體影響多數(shù)較小。體外沖擊波碎石術(shù)的常見(jiàn)影響主要有術(shù)后血尿、局部疼痛、感染風(fēng)險(xiǎn)、鄰近器官損傷等。
1、血尿碎石過(guò)程中可能造成泌尿系統(tǒng)黏膜輕微損傷，多數(shù)表現(xiàn)為短暫肉眼血尿，通常1-2天內(nèi)自行緩解，無(wú)須特殊處理。
2、局部疼痛沖擊波作用于結(jié)石時(shí)可能引發(fā)腎區(qū)鈍痛，可通過(guò)熱敷或遵醫(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、曲馬多等止痛藥物緩解。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎片可能堵塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌滋生，術(shù)前需排查尿路感染，術(shù)后可預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素等抗生素。
4、器官損傷極少數(shù)情況下沖擊波可能影響腎臟或周邊組織，術(shù)前需完善CT評(píng)估結(jié)石位置，嚴(yán)重并發(fā)癥需手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
