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體外碎石一次成功率較高，實(shí)際效果受結(jié)石大小、位置、硬度及患者個(gè)體差異影響。
1、結(jié)石大小直徑小于10毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石一次碎石成功率較高，超過(guò)20毫米的結(jié)石可能需要多次治療。
2、結(jié)石位置輸尿管中上段結(jié)石較腎盂結(jié)石更易粉碎，輸尿管下段結(jié)石因受骨盆遮擋可能影響沖擊波傳導(dǎo)。
3、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石和一水草酸鈣結(jié)石硬度較高可能需要重復(fù)治療。
4、個(gè)體因素肥胖患者因脂肪組織衰減沖擊波能量，結(jié)石粉碎效果可能降低；合并輸尿管狹窄或息肉者可能影響碎石排出。
術(shù)后需配合多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲評(píng)估碎石效果，必要時(shí)需考慮輸尿管鏡等補(bǔ)充治療。
腎結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)總體可控，常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)主要有麻醉意外、出血感染、輸尿管損傷、結(jié)石殘留等。
1、麻醉意外全麻可能導(dǎo)致呼吸抑制或過(guò)敏反應(yīng)，術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估。局麻患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐等不適。
2、出血感染經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可能損傷腎實(shí)質(zhì)血管，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白。所有侵入性操作均存在尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、輸尿管損傷輸尿管軟鏡操作可能造成黏膜撕脫或穿孔，嚴(yán)重時(shí)需放置雙J管引流，通常2-4周可愈合。
4、結(jié)石殘留復(fù)雜結(jié)石可能需分期手術(shù)，殘留結(jié)石可通過(guò)體外碎石或藥物排石處理，復(fù)發(fā)率約10-20%。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
