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腎結石種類可通過成分分析、影像學特征、臨床表現及實驗室檢查進行辨別，主要有草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石、感染性結石四種類型。
1、成分分析通過結石成分檢測確定化學構成，草酸鈣結石表面粗糙呈桑葚狀，尿酸結石在X線下不顯影，感染性結石含磷酸鎂銨成分。
2、影像學特征CT檢查可顯示結石密度差異，尿酸結石CT值低于500HU，胱氨酸結石呈均勻中等密度，X線平片能區(qū)分陽性與陰性結石。
3、臨床表現尿酸結石患者常伴高尿酸血癥，感染性結石多有反復尿路感染史，胱氨酸結石具有家族遺傳傾向且易復發(fā)。
4、實驗室檢查尿液pH值檢測可輔助判斷，尿酸結石患者尿pH常低于5.5，感染性結石尿pH多高于7.2，血尿鈣磷代謝檢查有助于鑒別代謝異常。
建議出現腰痛、血尿等癥狀時及時進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，確診后需根據結石類型制定個體化防治方案，每日保持2000毫升以上飲水量有助于預防結石形成。
腎結石手術風險總體可控，常見風險主要有麻醉意外、出血感染、輸尿管損傷、結石殘留等。
1、麻醉意外全麻可能導致呼吸抑制或過敏反應，術前需完善心肺功能評估。局麻患者可能出現惡心嘔吐等不適。
2、出血感染經皮腎鏡手術可能損傷腎實質血管，術后需監(jiān)測血紅蛋白。所有侵入性操作均存在尿路感染風險。
3、輸尿管損傷輸尿管軟鏡操作可能造成黏膜撕脫或穿孔，嚴重時需放置雙J管引流，通常2-4周可愈合。
4、結石殘留復雜結石可能需分期手術，殘留結石可通過體外碎石或藥物排石處理，復發(fā)率約10-20%。
術后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
