健康知道
腎結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小，通常直徑小于5毫米的結(jié)石有較大概率可隨尿液自然排出體外，而超過6毫米的結(jié)石則需醫(yī)療干預(yù)。實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、飲水量及運(yùn)動量等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，可通過增加飲水量、適度跳躍運(yùn)動促進(jìn)排出。臨床常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物輔助排石。
2、結(jié)石位置位于腎下盞的結(jié)石排出難度較大，需配合體位引流。輸尿管中段結(jié)石易引發(fā)絞痛，可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿緩解痙攣。
3、尿路條件存在先天性輸尿管狹窄或前列腺增生者，結(jié)石排出受阻風(fēng)險增加。需通過泌尿系CT評估梗阻程度，必要時行輸尿管支架置入術(shù)。
4、代謝因素高尿酸血癥或胱氨酸尿癥患者易形成特殊成分結(jié)石。除排石治療外，需長期服用別嘌醇或硫普羅寧調(diào)節(jié)代謝。
建議每日飲水量維持在2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿時應(yīng)及時就醫(yī)。
腎結(jié)石手術(shù)風(fēng)險總體可控，常見風(fēng)險主要有麻醉意外、出血感染、輸尿管損傷、結(jié)石殘留等。
1、麻醉意外全麻可能導(dǎo)致呼吸抑制或過敏反應(yīng)，術(shù)前需完善心肺功能評估。局麻患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐等不適。
2、出血感染經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可能損傷腎實(shí)質(zhì)血管，術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白。所有侵入性操作均存在尿路感染風(fēng)險。
3、輸尿管損傷輸尿管軟鏡操作可能造成黏膜撕脫或穿孔，嚴(yán)重時需放置雙J管引流，通常2-4周可愈合。
4、結(jié)石殘留復(fù)雜結(jié)石可能需分期手術(shù)，殘留結(jié)石可通過體外碎石或藥物排石處理，復(fù)發(fā)率約10-20%。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
