健康知道
腎結石疼痛通常發(fā)生在腰部、側腹部或下腹部，可能放射至腹股溝或會陰區(qū)。疼痛部位主要有腎區(qū)絞痛、輸尿管移行痛、膀胱刺激痛、尿道放射痛。
1、腎區(qū)絞痛：結石卡在腎盂或腎盞時引發(fā)腰部持續(xù)性鈍痛或突發(fā)劇痛，常伴惡心嘔吐，可通過解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚及非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩解。
2、輸尿管移行痛：結石進入輸尿管后產生沿輸尿管走行的陣發(fā)性絞痛，可能向同側睪丸或陰唇放射，需使用坦索羅辛等α受體阻滯劑促進排石。
3、膀胱刺激痛：結石到達膀胱頸部時出現尿頻尿急等排尿不適，可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，配合抗生素如左氧氟沙星預防感染。
4、尿道放射痛：男性患者結石通過尿道時可能產生尖銳刺痛，建議增加飲水量至每日2000毫升以上，必要時行體外沖擊波碎石治療。
出現持續(xù)疼痛或血尿時應及時泌尿外科就診，日常需限制高草酸食物攝入，保持適量運動促進小結石排出。
腎結石引起的感染屬于泌尿系統嚴重并發(fā)癥，感染嚴重程度與結石梗阻部位、病原體毒力及患者免疫力有關，可能引發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥等危急情況。
1、梗阻性感染結石阻塞尿路導致細菌滯留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同時需處理原發(fā)結石。
2、尿源性膿毒癥感染擴散可能引發(fā)全身炎癥反應，表現為高熱、寒戰(zhàn)、低血壓，需重癥監(jiān)護并聯合使用廣譜抗生素，必要時行經皮腎造瘺引流。
3、腎功能損害持續(xù)感染可能導致腎實質不可逆損傷，需監(jiān)測肌酐清除率，控制感染后評估是否需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、感染性休克細菌毒素入血可能誘發(fā)多器官衰竭，需液體復蘇聯合血管活性藥物，病原學明確前應經驗性覆蓋革蘭陰性菌。
出現發(fā)熱伴腰痛應立即就醫(yī)，治療期間保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復查尿常規(guī)及泌尿系超聲。
