健康知道
膀胱結(jié)石的表現(xiàn)主要有排尿疼痛、尿頻尿急、血尿、排尿中斷等。癥狀按嚴(yán)重程度從早期到終末期排列，可能伴隨下腹部不適或尿路感染。
1、排尿疼痛結(jié)石摩擦膀胱黏膜或堵塞尿道時(shí)引發(fā)銳痛，排尿末加重，可能放射至?xí)幓蜿幥o頭部。
2、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)導(dǎo)致排尿次數(shù)增多，每次尿量減少，夜間癥狀更明顯。
3、血尿結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜造成肉眼或鏡下血尿，活動(dòng)后加重，可能伴有血塊排出。
4、排尿中斷體位改變時(shí)結(jié)石堵塞膀胱頸導(dǎo)致尿流突然停止，需變換體位才能繼續(xù)排尿。
日常需增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出，避免高草酸飲食，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。
腎結(jié)石引起的感染屬于泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，感染嚴(yán)重程度與結(jié)石梗阻部位、病原體毒力及患者免疫力有關(guān)，可能引發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥等危急情況。
1、梗阻性感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌滯留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同時(shí)需處理原發(fā)結(jié)石。
2、尿源性膿毒癥感染擴(kuò)散可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、低血壓，需重癥監(jiān)護(hù)并聯(lián)合使用廣譜抗生素，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、腎功能損害持續(xù)感染可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)不可逆損傷，需監(jiān)測(cè)肌酐清除率，控制感染后評(píng)估是否需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、感染性休克細(xì)菌毒素入血可能誘發(fā)多器官衰竭，需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物，病原學(xué)明確前應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性覆蓋革蘭陰性菌。
出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲。
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