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腎結(jié)石引起的疼痛主要出現(xiàn)在腰部、下腹部及腹股溝區(qū)，疼痛位置與結(jié)石移動路徑相關(guān)，典型表現(xiàn)為腎區(qū)鈍痛或輸尿管絞痛。
1、腎區(qū)鈍痛結(jié)石位于腎盂或腎盞時，常引發(fā)單側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，疼痛位置在肋骨與脊柱夾角處，可隨體位變化加重。
2、輸尿管絞痛結(jié)石進入輸尿管后會出現(xiàn)突發(fā)性刀割樣劇痛，從患側(cè)腰部向同側(cè)下腹部、腹股溝放射，可能伴有惡心嘔吐。
3、下腹墜痛結(jié)石卡在輸尿管下段接近膀胱處時，疼痛可放射至恥骨上區(qū)及會陰部，男性可能伴發(fā)睪丸牽涉痛。
4、排尿痛結(jié)石到達膀胱出口或尿道時，除腰痛外還會出現(xiàn)排尿時尿道刺痛、尿流中斷，可能伴隨血尿或尿頻尿急。
出現(xiàn)上述疼痛建議盡早就醫(yī)檢查，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
腎結(jié)石引起的感染屬于泌尿系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥，感染嚴重程度與結(jié)石梗阻部位、病原體毒力及患者免疫力有關(guān)，可能引發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥等危急情況。
1、梗阻性感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細菌滯留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同時需處理原發(fā)結(jié)石。
2、尿源性膿毒癥感染擴散可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、低血壓，需重癥監(jiān)護并聯(lián)合使用廣譜抗生素，必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、腎功能損害持續(xù)感染可能導(dǎo)致腎實質(zhì)不可逆損傷，需監(jiān)測肌酐清除率，控制感染后評估是否需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、感染性休克細菌毒素入血可能誘發(fā)多器官衰竭，需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物，病原學(xué)明確前應(yīng)經(jīng)驗性覆蓋革蘭陰性菌。
出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲。
