健康知道
膀胱結(jié)石的癥狀主要包括排尿疼痛、尿頻尿急、血尿以及排尿中斷，癥狀發(fā)展通常從早期不適逐漸進(jìn)展至嚴(yán)重排尿障礙。
1、排尿疼痛膀胱結(jié)石刺激膀胱黏膜可能導(dǎo)致排尿時下腹部或尿道尖銳疼痛，疼痛可能放射至?xí)幉?，尤其在排尿終末時加重。
2、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)會引起膀胱過度活動，表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多且急迫感強(qiáng)烈，夜間可能頻繁起夜。
3、血尿結(jié)石摩擦膀胱壁可能導(dǎo)致肉眼可見的洗肉水樣血尿或鏡下血尿，通常在劇烈活動后加重。
4、排尿中斷較大結(jié)石可能堵塞膀胱頸部導(dǎo)致尿流突然中斷，改變體位后可能恢復(fù)排尿，嚴(yán)重時可出現(xiàn)尿潴留。
日常需保持每日飲水量超過2000毫升，減少高草酸食物攝入，出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。
腎結(jié)石引起的感染屬于泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，感染嚴(yán)重程度與結(jié)石梗阻部位、病原體毒力及患者免疫力有關(guān)，可能引發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥等危急情況。
1、梗阻性感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌滯留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同時需處理原發(fā)結(jié)石。
2、尿源性膿毒癥感染擴(kuò)散可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、低血壓，需重癥監(jiān)護(hù)并聯(lián)合使用廣譜抗生素，必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、腎功能損害持續(xù)感染可能導(dǎo)致腎實質(zhì)不可逆損傷，需監(jiān)測肌酐清除率，控制感染后評估是否需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、感染性休克細(xì)菌毒素入血可能誘發(fā)多器官衰竭，需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物，病原學(xué)明確前應(yīng)經(jīng)驗性覆蓋革蘭陰性菌。
出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲。
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