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腎結(jié)石種類可通過尿液分析、血液檢查、影像學(xué)檢查、結(jié)石成分分析等方式明確診斷。
1、尿液分析：通過檢測尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)晶等指標(biāo)，輔助判斷結(jié)石類型及是否存在尿路感染。
2、血液檢查：檢測血鈣、尿酸、肌酐等指標(biāo)，評估代謝異常情況，有助于判斷結(jié)石形成原因。
3、影像學(xué)檢查：超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石位置和大小，CT檢查能明確結(jié)石密度和形態(tài)特征，幫助鑒別結(jié)石種類。
4、結(jié)石成分分析：通過收集排出的結(jié)石進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析，是確定結(jié)石種類最直接的方法，可明確區(qū)分草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等不同類型結(jié)石。
確診腎結(jié)石種類后，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)果制定個性化治療方案，同時建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制水分?jǐn)z入，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石引起的感染屬于泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，感染嚴(yán)重程度與結(jié)石梗阻部位、病原體毒力及患者免疫力有關(guān)，可能引發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥等危急情況。
1、梗阻性感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌滯留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同時需處理原發(fā)結(jié)石。
2、尿源性膿毒癥感染擴(kuò)散可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、低血壓，需重癥監(jiān)護(hù)并聯(lián)合使用廣譜抗生素，必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、腎功能損害持續(xù)感染可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)不可逆損傷，需監(jiān)測肌酐清除率，控制感染后評估是否需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、感染性休克細(xì)菌毒素入血可能誘發(fā)多器官衰竭，需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物，病原學(xué)明確前應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性覆蓋革蘭陰性菌。
出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲。
