健康知道
半夜結(jié)石疼痛可通過調(diào)整體位、局部熱敷、藥物止痛、就醫(yī)治療等方式緩解。腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石引起的疼痛通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染等原因引起。
1、調(diào)整體位采取疼痛側(cè)朝上的側(cè)臥位，有助于減輕結(jié)石對尿路的壓迫。避免劇烈活動，可嘗試輕輕拍打疼痛區(qū)域促進(jìn)結(jié)石移位。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位，每次15-20分鐘。熱敷可放松輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，但禁止用于疑似感染發(fā)熱時。
3、藥物止痛劇痛時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。需注意非甾體抗炎藥禁用于消化道潰瘍患者。
4、就醫(yī)治療持續(xù)疼痛超過2小時或伴發(fā)熱血尿時，需急診進(jìn)行體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療。結(jié)石直徑超過6毫米或存在腎積水時建議手術(shù)治療。
疼痛緩解后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制菠菜豆腐等高草酸食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
腎結(jié)石引起的感染屬于泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，感染嚴(yán)重程度與結(jié)石梗阻部位、病原體毒力及患者免疫力有關(guān)，可能引發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥等危急情況。
1、梗阻性感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌滯留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同時需處理原發(fā)結(jié)石。
2、尿源性膿毒癥感染擴散可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、低血壓，需重癥監(jiān)護(hù)并聯(lián)合使用廣譜抗生素，必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、腎功能損害持續(xù)感染可能導(dǎo)致腎實質(zhì)不可逆損傷，需監(jiān)測肌酐清除率，控制感染后評估是否需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、感染性休克細(xì)菌毒素入血可能誘發(fā)多器官衰竭，需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物，病原學(xué)明確前應(yīng)經(jīng)驗性覆蓋革蘭陰性菌。
出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲。
