健康知道
腎結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常較低，實(shí)際危險(xiǎn)程度與手術(shù)方式、結(jié)石大小、患者基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。常見風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、感染、鄰近器官損傷及麻醉并發(fā)癥。
1、手術(shù)方式：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可能因穿刺導(dǎo)致腎臟出血；輸尿管軟鏡手術(shù)可能引發(fā)輸尿管黏膜損傷。術(shù)前影像評(píng)估可降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、結(jié)石特征：較大結(jié)石或鹿角形結(jié)石需分次手術(shù)，增加感染概率；堅(jiān)硬結(jié)石可能需激光碎石，存在熱損傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、患者因素：合并糖尿病者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)升高；腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇造影劑。術(shù)前優(yōu)化血糖及腎功能可改善預(yù)后。
4、麻醉風(fēng)險(xiǎn)：全麻可能引發(fā)呼吸循環(huán)抑制，高齡或心肺疾病患者需評(píng)估耐受性。局部麻醉可降低相關(guān)并發(fā)癥。
術(shù)后建議增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
腎內(nèi)結(jié)石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無需手術(shù)切口，但需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合腎盂或上盞結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)較大或復(fù)雜結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院治療，術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結(jié)石小于5毫米時(shí)可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，但需定期復(fù)查結(jié)石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
