健康知道
雙腎結(jié)石6毫米多數(shù)情況無須立即治療。腎結(jié)石的處理方式主要有觀察隨訪、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、觀察隨訪6毫米結(jié)石有較高概率自行排出，建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，每日飲水超過2000毫升幫助沖刷尿路。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于滯留超過6周的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒?？赡艹霈F(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石針對合并尿路梗阻或感染的病例，采用鈥激光碎石后取出。術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。
日常需限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進(jìn)微小結(jié)石排出，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。
腎內(nèi)結(jié)石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無需手術(shù)切口，但需評估結(jié)石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合腎盂或上盞結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復(fù)雜結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院治療，術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結(jié)石小于5毫米時可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，但需定期復(fù)查結(jié)石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
