健康知道
腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物干預(yù)、病因治療等方式降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
1、飲水量不足每日排尿量少于1000毫升時(shí)尿液濃縮，易形成結(jié)晶沉淀。建議每日飲水量超過2000毫升，保持尿液清亮。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡過量攝入動(dòng)物蛋白、鈉鹽會(huì)升高尿鈣和尿酸排泄。需控制每日鈉鹽攝入少于5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
3、代謝性疾病可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血鈣升高、尿酸結(jié)晶尿等癥狀。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、尿路解剖異常可能與腎盂輸尿管狹窄、海綿腎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染、排尿不暢等癥狀。需通過CT尿路成像明確診斷，必要時(shí)行輸尿管成形術(shù)。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，避免長(zhǎng)期憋尿等誘發(fā)因素。
腎內(nèi)結(jié)石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無需手術(shù)切口，但需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合腎盂或上盞結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)較大或復(fù)雜結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院治療，術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結(jié)石小于5毫米時(shí)可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，但需定期復(fù)查結(jié)石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
