健康知道
9毫米的腎結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、藥物排石適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無(wú)狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合大量飲水促進(jìn)排石。
2、體外沖擊波碎石通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，可能與尿流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛伴血尿，術(shù)后需復(fù)查結(jié)石排出情況。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，可能與尿路梗阻有關(guān)，常出現(xiàn)腎絞痛癥狀，術(shù)后需留置雙J管預(yù)防狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過(guò)腰部穿刺建立通道粉碎并取出結(jié)石，適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)，可能伴隨腎功能損傷，需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制草酸含量高的食物如菠菜，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲。
腎結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)總體可控，常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)主要有麻醉意外、出血感染、輸尿管損傷、結(jié)石殘留等。
1、麻醉意外全麻可能導(dǎo)致呼吸抑制或過(guò)敏反應(yīng)，術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估。局麻患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐等不適。
2、出血感染經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可能損傷腎實(shí)質(zhì)血管，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白。所有侵入性操作均存在尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、輸尿管損傷輸尿管軟鏡操作可能造成黏膜撕脫或穿孔，嚴(yán)重時(shí)需放置雙J管引流，通常2-4周可愈合。
4、結(jié)石殘留復(fù)雜結(jié)石可能需分期手術(shù)，殘留結(jié)石可通過(guò)體外碎石或藥物排石處理，復(fù)發(fā)率約10-20%。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
