健康知道
雙腎結(jié)石多數(shù)情況下無須手術(shù)，治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過藥物促進(jìn)排出，常用藥物有坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、雙氯芬酸鈉，需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。
2、體外碎石適用于1-2厘米的腎盂或上盞結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。
3、經(jīng)皮腎鏡針對(duì)大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道直接取石，術(shù)后需留置腎造瘺管。
4、輸尿管軟鏡用于中下盞結(jié)石或合并輸尿管狹窄的情況，采用可彎曲內(nèi)鏡配合激光碎石，具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛需急診就醫(yī)。
腎結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)總體可控，常見風(fēng)險(xiǎn)主要有麻醉意外、出血感染、輸尿管損傷、結(jié)石殘留等。
1、麻醉意外全麻可能導(dǎo)致呼吸抑制或過敏反應(yīng)，術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估。局麻患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐等不適。
2、出血感染經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可能損傷腎實(shí)質(zhì)血管，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白。所有侵入性操作均存在尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、輸尿管損傷輸尿管軟鏡操作可能造成黏膜撕脫或穿孔，嚴(yán)重時(shí)需放置雙J管引流，通常2-4周可愈合。
4、結(jié)石殘留復(fù)雜結(jié)石可能需分期手術(shù)，殘留結(jié)石可通過體外碎石或藥物排石處理，復(fù)發(fā)率約10-20%。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
