健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
疤痕子宮患者多數(shù)情況下可以懷孕。疤痕子宮懷孕的主要風(fēng)險(xiǎn)包括子宮破裂、胎盤(pán)異常等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估子宮恢復(fù)情況后計(jì)劃妊娠。
1、評(píng)估子宮恢復(fù)剖宮產(chǎn)后建議間隔18-24個(gè)月再懷孕，通過(guò)超聲檢查確認(rèn)瘢痕愈合厚度是否達(dá)標(biāo)。
2、孕期密切監(jiān)測(cè)妊娠期需增加產(chǎn)檢頻率，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)瘢痕處肌層連續(xù)性及胎盤(pán)附著位置，警惕腹痛等異常癥狀。
3、分娩方式選擇前次剖宮產(chǎn)指征已消失且子宮條件良好者可嘗試陰道分娩，否則需再次剖宮產(chǎn)，需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估。
4、并發(fā)癥預(yù)防嚴(yán)格控體重增長(zhǎng)，避免多胎妊娠或巨大兒，降低子宮張力過(guò)大導(dǎo)致的破裂風(fēng)險(xiǎn)。
計(jì)劃懷孕前應(yīng)完成全面婦科檢查，妊娠后立即建檔并遵醫(yī)囑進(jìn)行專項(xiàng)管理，出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道流血需急診就醫(yī)。
哺乳期懷孕的終止妊娠方式需根據(jù)孕周、哺乳狀態(tài)及個(gè)體健康狀況綜合評(píng)估，常見(jiàn)方法有藥物流產(chǎn)、負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)等。
1、藥物流產(chǎn)適用于孕49天內(nèi)，通過(guò)米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠，需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，哺乳期用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。
2、負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕10周內(nèi)，通過(guò)負(fù)壓裝置清除妊娠組織，手術(shù)時(shí)間短但需評(píng)估子宮復(fù)舊情況，術(shù)后需暫停哺乳。
3、鉗刮術(shù)適用于孕10-14周，需擴(kuò)張宮頸后鉗取妊娠組織，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，哺乳期婦女需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
4、引產(chǎn)手術(shù)孕中期需采用利凡諾羊膜腔注射等引產(chǎn)方式，需住院處理，哺乳期婦女術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)。
哺乳期女性選擇流產(chǎn)方式須優(yōu)先考慮安全性，術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并遵醫(yī)囑調(diào)整哺乳時(shí)間，避免發(fā)生感染等并發(fā)癥。
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