健康知道
輸尿管結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制癥狀發(fā)作、預(yù)防并發(fā)癥及定期復(fù)查，具體措施包括增加水分?jǐn)z入、限制高草酸食物、及時就醫(yī)鎮(zhèn)痛以及遵醫(yī)囑進行影像學(xué)隨訪。
1、水分管理每日飲水量建議超過2000毫升，均勻分配于全天，可稀釋尿液并促進微小結(jié)石排出。避免飲用含糖飲料與濃茶，以白開水或檸檬水為佳。
2、飲食控制減少菠菜、堅果等高草酸食物攝入，限制每日鈉鹽不超過5克。適量補充低脂乳制品，鈣質(zhì)能與腸道草酸結(jié)合減少吸收。
3、癥狀監(jiān)測突發(fā)腰部絞痛伴血尿需立即就醫(yī)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛或布洛芬緩解疼痛與輸尿管痙攣。
4、醫(yī)療隨訪每3-6個月進行泌尿系超聲檢查，結(jié)石直徑超過6毫米或合并腎積水時，需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
保持每日30分鐘中等強度運動如快走，避免久坐，夜間排尿1-2次降低尿液濃縮風(fēng)險，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛須急診處理。
腎結(jié)石手術(shù)風(fēng)險總體可控，常見風(fēng)險主要有麻醉意外、出血感染、輸尿管損傷、結(jié)石殘留等。
1、麻醉意外全麻可能導(dǎo)致呼吸抑制或過敏反應(yīng)，術(shù)前需完善心肺功能評估。局麻患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐等不適。
2、出血感染經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可能損傷腎實質(zhì)血管，術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白。所有侵入性操作均存在尿路感染風(fēng)險。
3、輸尿管損傷輸尿管軟鏡操作可能造成黏膜撕脫或穿孔，嚴(yán)重時需放置雙J管引流，通常2-4周可愈合。
4、結(jié)石殘留復(fù)雜結(jié)石可能需分期手術(shù)，殘留結(jié)石可通過體外碎石或藥物排石處理，復(fù)發(fā)率約10-20%。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
