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腎結(jié)石手術(shù)多數(shù)情況下無(wú)須開(kāi)刀，主要治療方式有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，無(wú)須切口。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合輸尿管中下段結(jié)石。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部穿刺建立通道，通過(guò)腎鏡直接粉碎并取出較大結(jié)石，僅需約1厘米切口。
4、腹腔鏡取石術(shù)針對(duì)復(fù)雜性結(jié)石或合并解剖異常者，通過(guò)3-4個(gè)小切口完成取石，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石體外碎石對(duì)身體影響多數(shù)較小。體外沖擊波碎石術(shù)的常見(jiàn)影響主要有術(shù)后血尿、局部疼痛、感染風(fēng)險(xiǎn)、鄰近器官損傷等。
1、血尿碎石過(guò)程中可能造成泌尿系統(tǒng)黏膜輕微損傷，多數(shù)表現(xiàn)為短暫肉眼血尿，通常1-2天內(nèi)自行緩解，無(wú)須特殊處理。
2、局部疼痛沖擊波作用于結(jié)石時(shí)可能引發(fā)腎區(qū)鈍痛，可通過(guò)熱敷或遵醫(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、曲馬多等止痛藥物緩解。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎片可能堵塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌滋生，術(shù)前需排查尿路感染，術(shù)后可預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素等抗生素。
4、器官損傷極少數(shù)情況下沖擊波可能影響腎臟或周邊組織，術(shù)前需完善CT評(píng)估結(jié)石位置，嚴(yán)重并發(fā)癥需手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
