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輸尿管內(nèi)結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)等方式治療。手術(shù)選擇主要取決于結(jié)石大小、位置及患者身體狀況。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無須切口，但需配合藥物促進(jìn)碎片排出。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管預(yù)防狹窄。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大腎盂或上段結(jié)石，在腰部建立通道直接取石，需全身麻醉，可能伴隨出血或感染風(fēng)險。
4、腹腔鏡取石術(shù)適用于合并輸尿管畸形或狹窄的復(fù)雜結(jié)石，通過腹腔鏡微創(chuàng)操作，恢復(fù)期較長但創(chuàng)傷小于開放手術(shù)。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
體內(nèi)易生結(jié)石可能與水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、體外碎石等方式干預(yù)。
1、水分不足每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)易沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升，避免飲用濃茶及碳酸飲料。
2、高嘌呤飲食長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會增加尿酸結(jié)石風(fēng)險。需減少紅肉攝入，增加低脂乳制品和新鮮蔬菜水果。
3、甲狀旁腺亢進(jìn)可能與甲狀旁腺激素分泌過多有關(guān)，通常表現(xiàn)為血鈣升高、骨質(zhì)疏松。可遵醫(yī)囑使用西那卡塞或進(jìn)行甲狀旁腺切除術(shù)。
4、尿路梗阻前列腺增生或輸尿管狹窄可能導(dǎo)致尿液滯留，易誘發(fā)磷酸鈣結(jié)石。通常伴隨排尿困難、腰痛，需解除梗阻并服用枸櫞酸鉀。
保持適度運動促進(jìn)小結(jié)石排出，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，結(jié)石直徑超過6毫米時應(yīng)及時就醫(yī)處理。
