健康知道
一厘米腎結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出，通常需要醫(yī)療干預。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物通過擴張輸尿管、緩解痙攣和堿化尿液促進排石。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上盞結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。該方法可能與結(jié)石成分、位置等因素有關，通常伴隨血尿、腰痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石適用于輸尿管中下段結(jié)石，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。手術創(chuàng)傷小但可能存在輸尿管損傷、感染等風險。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對大于2厘米的腎結(jié)石或復雜結(jié)石，建立經(jīng)皮通道進行碎石取石。該手術效率高但出血風險相對較大，需嚴格掌握適應癥。
日常建議增加飲水量保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
腎結(jié)石手術風險總體可控，常見風險主要有麻醉意外、出血感染、輸尿管損傷、結(jié)石殘留等。
1、麻醉意外全麻可能導致呼吸抑制或過敏反應，術前需完善心肺功能評估。局麻患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐等不適。
2、出血感染經(jīng)皮腎鏡手術可能損傷腎實質(zhì)血管，術后需監(jiān)測血紅蛋白。所有侵入性操作均存在尿路感染風險。
3、輸尿管損傷輸尿管軟鏡操作可能造成黏膜撕脫或穿孔，嚴重時需放置雙J管引流，通常2-4周可愈合。
4、結(jié)石殘留復雜結(jié)石可能需分期手術，殘留結(jié)石可通過體外碎石或藥物排石處理，復發(fā)率約10-20%。
術后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
