健康知道
泥沙樣腎結石可能引起尿血，通常由結石移動劃傷尿路黏膜、合并尿路感染、凝血功能異常或存在其他泌尿系統(tǒng)疾病等因素導致。
1. 結石移動：小結石隨尿液排出時可能摩擦輸尿管或尿道黏膜，導致毛細血管破裂出血。建議多飲水促進排石，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或吲哚美辛片緩解癥狀。
2. 尿路感染：結石滯留易誘發(fā)細菌感染，炎癥反應會加重黏膜充血?？赡芘c飲水不足、衛(wèi)生習慣不良有關，表現為尿頻尿痛。需進行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
3. 凝血異常：長期服用抗凝藥物或存在血液疾病時，輕微黏膜損傷即可導致血尿?？赡芘c華法林使用、血小板減少有關，需監(jiān)測凝血功能，調整用藥方案。
4. 其他疾?。?p>合并腎盂腎炎、膀胱腫瘤等疾病時血尿癥狀更顯著。通常伴隨腰痛、消瘦等癥狀，需通過超聲或CT進一步排查，必要時行輸尿管鏡取石術。每日飲水量建議超過2000毫升，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿需立即就醫(yī)。
體外碎石可通過藥物輔助、飲食調整、體位管理和定期復查等方式治療。體外碎石通常由泌尿系結石、代謝異常、尿路感染或解剖結構異常等原因引起。
1、藥物輔助遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節(jié)尿液酸堿度，鹽酸坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。藥物需根據結石成分及并發(fā)癥個體化選擇。
2、飲食調整每日飲水超過2000毫升稀釋尿液，限制高草酸食物如菠菜，減少鈉鹽攝入預防鈣質沉積。尿酸結石患者需低嘌呤飲食。
3、體位管理腎盂結石建議健側臥位促進碎石排出，輸尿管結石可配合跳躍運動。術后避免劇烈運動防止殘留結石移位引發(fā)絞痛。
4、定期復查碎石后2周復查超聲觀察排石情況，必要時行X線定位。殘留結石超過5毫米需考慮二次碎石或輸尿管鏡取石。
治療期間出現發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛需立即就醫(yī)，術后三個月內每月復查腎功能及尿常規(guī)監(jiān)測復發(fā)。
