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體外碎石可通過藥物輔助、飲食調(diào)整、體位管理和定期復查等方式治療。體外碎石通常由泌尿系結(jié)石、代謝異常、尿路感染或解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物輔助遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，鹽酸坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。藥物需根據(jù)結(jié)石成分及并發(fā)癥個體化選擇。
2、飲食調(diào)整每日飲水超過2000毫升稀釋尿液，限制高草酸食物如菠菜，減少鈉鹽攝入預(yù)防鈣質(zhì)沉積。尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食。
3、體位管理腎盂結(jié)石建議健側(cè)臥位促進碎石排出，輸尿管結(jié)石可配合跳躍運動。術(shù)后避免劇烈運動防止殘留結(jié)石移位引發(fā)絞痛。
4、定期復查碎石后2周復查超聲觀察排石情況，必要時行X線定位。殘留結(jié)石超過5毫米需考慮二次碎石或輸尿管鏡取石。
治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛需立即就醫(yī)，術(shù)后三個月內(nèi)每月復查腎功能及尿常規(guī)監(jiān)測復發(fā)。
輸尿管結(jié)石伴有腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。該癥狀通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣和促進排石，同時需增加每日飲水量。
2、體外沖擊波碎石：針對直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，治療前需評估腎功能及凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：針對大于20毫米的腎盂結(jié)石或復雜結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后采用氣壓彈道或超聲碎石，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風險。
建議每日飲水量維持在2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后三個月復查泌尿系超聲評估積水改善情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時復診。
