健康知道
90歲老人輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。高齡患者治療需綜合評(píng)估心肺功能、結(jié)石大小及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、藥物排石：適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣疼痛并促進(jìn)排石，需監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)。
2、體外沖擊波碎石：針對(duì)1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，利用聲波聚焦粉碎結(jié)石，高齡患者需評(píng)估心血管耐受性，術(shù)后可能伴隨血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡取石：通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出中下段輸尿管結(jié)石，對(duì)心肺功能影響較小，但需預(yù)防術(shù)后感染，常見(jiàn)并發(fā)癥包括黏膜損傷或輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于較大腎結(jié)石或嵌頓性輸尿管上段結(jié)石，建立經(jīng)皮通道碎石取石，高齡患者需謹(jǐn)慎評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)及麻醉耐受性。
高齡患者治療應(yīng)以微創(chuàng)方式優(yōu)先，術(shù)后需加強(qiáng)水分?jǐn)z入預(yù)防復(fù)發(fā)，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，合并基礎(chǔ)疾病者需多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案。
輸尿管結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、水分?jǐn)z入不足每日飲水量過(guò)少導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過(guò)2000毫升，可通過(guò)增加白開(kāi)水、淡茶等補(bǔ)充水分。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽量低于5克，減少紅肉及動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
3、尿路感染可能與變形桿菌、克雷伯菌等病原體感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿疼痛。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān)，通常伴有多飲多尿、關(guān)節(jié)疼痛。需針對(duì)原發(fā)病治療，可選用別嘌醇、枸櫞酸鉀、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物。
保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，避免長(zhǎng)期憋尿，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
