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結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)通?？梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石等上尿路結(jié)石，但需滿足結(jié)石大小合適、無(wú)嚴(yán)重感染或梗阻等條件。
1、適應(yīng)癥判斷：體外碎石適用于直徑5-20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，結(jié)石遠(yuǎn)端無(wú)梗阻且腎功能良好時(shí)效果最佳。
2、禁忌癥評(píng)估：妊娠期、凝血功能障礙、嚴(yán)重心血管疾病、結(jié)石下方存在解剖性梗阻或活動(dòng)性尿路感染時(shí)禁止碎石治療。
3、疼痛期處理：急性疼痛期需先使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物控制癥狀，待疼痛緩解后再評(píng)估碎石指征。
4、術(shù)后管理：碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀，需配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石并預(yù)防感染。
建議碎石后每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需及時(shí)復(fù)診。
輸尿管結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、水分?jǐn)z入不足每日飲水量過(guò)少導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過(guò)2000毫升，可通過(guò)增加白開(kāi)水、淡茶等補(bǔ)充水分。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽量低于5克，減少紅肉及動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
3、尿路感染可能與變形桿菌、克雷伯菌等病原體感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿疼痛?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān)，通常伴有多飲多尿、關(guān)節(jié)疼痛。需針對(duì)原發(fā)病治療，可選用別嘌醇、枸櫞酸鉀、噻嗪類利尿劑等藥物。
保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，避免長(zhǎng)期憋尿，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
