健康知道
腎結(jié)石疼痛急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、調(diào)整體位、分散注意力等方法快速緩解，10分鐘內(nèi)止痛需結(jié)合醫(yī)療干預(yù)與物理措施。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，或阿片類藥物如曲馬多，可快速阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。嚴(yán)重疼痛需急診注射鎮(zhèn)痛藥物。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或腹痛區(qū)域，促進(jìn)輸尿管平滑肌舒張，緩解痙攣性疼痛，每次持續(xù)15-20分鐘。
3、調(diào)整體位采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位或胸膝臥位，降低結(jié)石對(duì)尿路黏膜的機(jī)械刺激，減輕絞痛程度。
4、分散注意力通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、音樂(lè)療法等行為干預(yù)降低疼痛敏感度，輔助減輕主觀痛感。
上述措施僅為應(yīng)急處理，需立即就醫(yī)明確結(jié)石位置及大小，必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
輸尿管結(jié)石直徑超過(guò)6毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。是否需要碎石主要取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及患者腎功能等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，4-6毫米結(jié)石可嘗試藥物排石，超過(guò)6毫米的結(jié)石通常需要體外沖擊波碎石。
2、結(jié)石位置上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高，中下段結(jié)石可能需配合輸尿管鏡碎石，結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致碎石難度增加。
3、合并感染合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石，否則可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)尿源性膿毒血癥。
4、腎功能影響結(jié)石導(dǎo)致腎積水或腎功能損害時(shí)應(yīng)盡早碎石，長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致不可逆的腎功能損傷。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
