健康知道
直徑14毫米的結石多數情況下可以采用體外沖擊波碎石治療，具體需結合結石位置、成分及患者腎功能評估，主要影響因素有結石硬度、泌尿系統解剖結構、是否合并感染、患者基礎疾病。
1、結石硬度：尿酸結石質地較軟適合體外碎石，胱氨酸結石或草酸鈣結石硬度較高可能需多次治療，術前可通過CT值評估結石密度。
2、解剖結構：腎盂或上段輸尿管結石成功率較高，中下段輸尿管結石受骨骼遮擋可能需調整體位，存在輸尿管狹窄時需優(yōu)先解除梗阻。
3、感染風險：合并尿路感染需先控制炎癥再碎石，避免菌血癥風險，治療前后需監(jiān)測體溫及血常規(guī)指標。
4、基礎疾?。?p>嚴重肥胖患者沖擊波能量可能衰減，凝血功能障礙者需評估出血風險，高血壓患者需提前控制血壓平穩(wěn)。建議碎石后每日飲水2000毫升以上促進排石，適度跳躍運動幫助碎石排出，兩周后復查超聲確認碎石效果。
輸尿管結石直徑超過6毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。是否需要碎石主要取決于結石大小、位置、是否合并感染以及患者腎功能等因素。
1、結石大小直徑小于4毫米的結石多數可自行排出，4-6毫米結石可嘗試藥物排石，超過6毫米的結石通常需要體外沖擊波碎石。
2、結石位置上段輸尿管結石碎石成功率較高，中下段結石可能需配合輸尿管鏡碎石，結石嵌頓時間過長會導致碎石難度增加。
3、合并感染合并尿路感染的結石需先控制感染再碎石，否則可能導致感染擴散，嚴重時可引發(fā)尿源性膿毒血癥。
4、腎功能影響結石導致腎積水或腎功能損害時應盡早碎石，長期梗阻可能導致不可逆的腎功能損傷。
建議結石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。
