健康知道
腎臟結(jié)石通常可采用體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，具體需根據(jù)結(jié)石位置、大小、硬度及患者身體狀況評估。
1、適應(yīng)癥：體外碎石適用于質(zhì)地較疏松的草酸鈣結(jié)石或尿酸結(jié)石，結(jié)石直徑在5-20毫米且未合并尿路感染時成功率較高。
2、禁忌癥：妊娠期、凝血功能障礙、嚴重肥胖或結(jié)石下方存在尿路梗阻時禁止碎石，合并急性腎盂腎炎需先控制感染。
3、術(shù)前準備：需完善泌尿系CT平掃明確結(jié)石三維結(jié)構(gòu)，血常規(guī)及凝血功能檢查，術(shù)前1小時飲水500毫升充盈膀胱。
4、術(shù)后處理：術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合排石藥物如坦索羅辛，并定期復(fù)查超聲觀察殘石排出情況。
治療后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免高草酸飲食，適度跳躍運動幫助殘石排出，若發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時復(fù)診。
體外碎石可通過藥物輔助、飲食調(diào)整、體位管理和定期復(fù)查等方式治療。體外碎石通常由泌尿系結(jié)石、代謝異常、尿路感染或解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物輔助遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，鹽酸坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。藥物需根據(jù)結(jié)石成分及并發(fā)癥個體化選擇。
2、飲食調(diào)整每日飲水超過2000毫升稀釋尿液，限制高草酸食物如菠菜，減少鈉鹽攝入預(yù)防鈣質(zhì)沉積。尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食。
3、體位管理腎盂結(jié)石建議健側(cè)臥位促進碎石排出，輸尿管結(jié)石可配合跳躍運動。術(shù)后避免劇烈運動防止殘留結(jié)石移位引發(fā)絞痛。
4、定期復(fù)查碎石后2周復(fù)查超聲觀察排石情況，必要時行X線定位。殘留結(jié)石超過5毫米需考慮二次碎石或輸尿管鏡取石。
治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛需立即就醫(yī)，術(shù)后三個月內(nèi)每月復(fù)查腎功能及尿常規(guī)監(jiān)測復(fù)發(fā)。
