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腎結(jié)石嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為腎積水、尿路感染、腎功能不全、尿毒癥等并發(fā)癥，需根據(jù)結(jié)石大小和位置采取相應(yīng)治療。
1、腎積水結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，可能引發(fā)腎盂壓力增高和腎實(shí)質(zhì)萎縮。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、尿路感染結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，可能誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
3、腎功能不全長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，可能出現(xiàn)血肌酐升高。需解除梗阻并配合尿毒清顆粒、腎衰寧片等藥物保護(hù)腎功能。
4、尿毒癥雙側(cè)尿路完全梗阻可能造成不可逆腎損傷，需進(jìn)行血液透析或腎移植。早期表現(xiàn)為少尿、水腫和電解質(zhì)紊亂。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
體外碎石可通過藥物輔助、飲食調(diào)整、體位管理和定期復(fù)查等方式治療。體外碎石通常由泌尿系結(jié)石、代謝異常、尿路感染或解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物輔助遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，鹽酸坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。藥物需根據(jù)結(jié)石成分及并發(fā)癥個(gè)體化選擇。
2、飲食調(diào)整每日飲水超過2000毫升稀釋尿液，限制高草酸食物如菠菜，減少鈉鹽攝入預(yù)防鈣質(zhì)沉積。尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食。
3、體位管理腎盂結(jié)石建議健側(cè)臥位促進(jìn)碎石排出，輸尿管結(jié)石可配合跳躍運(yùn)動(dòng)。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止殘留結(jié)石移位引發(fā)絞痛。
4、定期復(fù)查碎石后2周復(fù)查超聲觀察排石情況，必要時(shí)行X線定位。殘留結(jié)石超過5毫米需考慮二次碎石或輸尿管鏡取石。
治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛需立即就醫(yī)，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查腎功能及尿常規(guī)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
