健康知道
泌尿系統(tǒng)結(jié)石主要通過(guò)尿道排出體外，少數(shù)情況下可通過(guò)膽道經(jīng)腸道排出。結(jié)石排出路徑主要與結(jié)石位置、大小有關(guān)，常見(jiàn)排出方式有自然排尿排出、藥物輔助排出、體外沖擊波碎石后排出、手術(shù)取出。
1、尿道排出腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石體積較小時(shí)，可隨尿液經(jīng)輸尿管、膀胱、尿道自然排出，多表現(xiàn)為排尿時(shí)突發(fā)疼痛伴血尿。
2、藥物輔助枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)直徑小于6毫米的結(jié)石排出。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)可將較大結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒，碎石后需配合藥物和大量飲水幫助殘?jiān)懦觥?/p>4、手術(shù)取石
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)可直接取出無(wú)法自行排出的結(jié)石，術(shù)后可能有短暫血尿或排尿不適。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
體外碎石可通過(guò)藥物輔助、飲食調(diào)整、體位管理和定期復(fù)查等方式治療。體外碎石通常由泌尿系結(jié)石、代謝異常、尿路感染或解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物輔助遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，鹽酸坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。藥物需根據(jù)結(jié)石成分及并發(fā)癥個(gè)體化選擇。
2、飲食調(diào)整每日飲水超過(guò)2000毫升稀釋尿液，限制高草酸食物如菠菜，減少鈉鹽攝入預(yù)防鈣質(zhì)沉積。尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食。
3、體位管理腎盂結(jié)石建議健側(cè)臥位促進(jìn)碎石排出，輸尿管結(jié)石可配合跳躍運(yùn)動(dòng)。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止殘留結(jié)石移位引發(fā)絞痛。
4、定期復(fù)查碎石后2周復(fù)查超聲觀察排石情況，必要時(shí)行X線定位。殘留結(jié)石超過(guò)5毫米需考慮二次碎石或輸尿管鏡取石。
治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛需立即就醫(yī)，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查腎功能及尿常規(guī)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
